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Hace 1 día
MÉDICO DE DICTAMEN
$20,000 - $22,000 Mensual
Sobre el empleo
Detalles
Contratación:
PermanenteHorario:
Tiempo completoEspacio de trabajo:
PresencialDescripción
Intégrate a un gran equipo de trabajo! Seguros Monterrey New York Life ha sido reconocido como uno de los Mejores Lugares para Trabajar en México y deseamos que personas talentosas y comprometidas formen parte de esta experiencia. Actualmente, tenemos disponible posición de:
Médico de Dictamen
Misión:
Dictaminar médicamente los siniestros de gastos médicos mayores apegados a Condiciones Generales de Póliza, con el fin de garantizar la respuesta correcta y efectiva a tramites y solicitudes de clientes.
1. Analiza los siniestros de GMM presentados por el cliente a la compañia, correlacionando la información médica contra las Condiciones Generales de Póliza que abarca coberturas, endosos exclusiones de cada producto. Revisando e integrando la informacion médica y administrativa, coberturas , endosos, en los sistemas legados (SIAB, SIEMPRE, TECNISYS, Mednext), condiciones generales, políticas y procedimientos, así como las herramientas de apoyo para la toma de decisiones Para determinar la procedencia y garantizar la correcta indemnización de los siniestros..
2. Cumple con la productividad establecida de acuerdo al proceso realizado con base en las metas definidas. Ejecutando el análisis de los tramites, apegado a los lineamientos, prioridad y flujos establecidos. Para el cumplimiento de las metas definidas, mantener los niveles de servicio a clientes..
3. Realiza el análisis de forma individual de acuerdo al criterio médico y administrativo, recabando la informacion necesaria para definir el grado de complejidad para el seguimiento. Identificando oportunamente los casos con base en el grado de complejidad, para poder realizar el análisis de forma conjunta con el líder o áreas de interacción correspondientes. Para asegurar respuestas correctas y proporcionar un servicio de calidad a nuestros clientes dentro de los estándares de calidad y métricas establecidas de forma individual, por área y compañía. .
Requisitos indispensables:
? Titulados de la Licenciatura en Medicina y cédula profesional
? Deseable experiencia al menos de 1 año en áreas de supervisión hospitalaria, dictamen médico o área Medica Administrativa
? Alto enfoque a resultados
? Disponibilidad de Horario (7:45 am a 5:00pm de Lunes a Viernes )
Ofrecemos:
? Sueldo competitivo
? Prestaciones superiores a las de ley
? Capacitación
¡Intégrate a un gran equipo de trabajo! Seguros Monterrey New York Life ha sido reconocido como uno de los Mejores Lugares para Trabajar en México y deseamos que personas talentosas y comprometidas formen parte de esta experiencia. Actualmente, tenemos disponible posición de:
Médico de Supervisión Hospitalaria.
Actividades:
1. Otorga servicio y acompañamiento a los asegurados durante su estancia hospitalaria. Asesorando, validando y notificando las coberturas de su póliza y el estatus del trámite de ingreso hospitalario.
2. Integra y analiza la documentación e información médica y administrativa.
Obteniendo los documentos con información médica y administrativa del asegurado hospitalizado, revisando y analizando las notas médicas del expediente clínico, conforme al procedimiento de ingreso hospitalario y cumpliendo con los indicadores de servicio y calidad.
3.
Valida el correcto otorgamiento de los servicios, equipos e insumos médicos y sus costos, con base en los convenios realizados con los proveedores y dictamina la procedencia de los casos supervisados de acuerdo a las condiciones generales en siniestros simples.
Obteniendo, analizando e integrando la información sobre el tipo de servicios, equipos e insumos y la utilización de estos. .
4. Identifica en los censos de hospital, o en los casos asignados, los casos catastróficos o de alto costo por diagnóstico o por monto erogado.
Analizando la información medico-administrativa del caso, y en forma dirigida los gastos en los estados de cuenta.
5. Realiza la recepción, la validación y el seguimiento de facturas de los casos a su cargo para su cobro por el proveedor. Validando los costos y conceptos a cargo de cliente y Seguros Monterrey en la facturación y revisando su correcta aplicación y cobro.
6. Contacta a los médicos tratantes del Asegurado hospitalizado e interviene los casos a su cargo.
Realizando contacto vía telefónica o presencial para obtener de forma inicial el motivo del internamiento y conocer el plan de manejo y pronóstico.
Requisitos:
·Médico con Cédula profesional
· Disponibilidad de horario ( de lunes a viernes de 8:00 am a 5:00 pm) sábado o domingo de 9:00am a 2:00pm (guardias cada 5 fines de semana)
·Manejo de office
·Proactivo
·Disponibilidad para trabajar en campo en la zona metropolitana de Guadalajara
·Deseable experiencia al menos de 1 año en áreas de supervisión hospitalaria o Dictamen
·Alto enfoque a resultado
Ofrecemos:
Prestaciones Superiores a las de Ley
Estabilidad laboral
Entre mucho otros beneficios
Interesados postularse por este medio
En SMNYL valoramos la diversidad y la inclusión en nuestro equipo, y estamos comprometidos con la equidad en todas nuestras prácticas laborales. Creemos que las diferencias nos enriquecen y nos hacen más fuertes, y queremos que cada persona se sienta bienvenida y escuchada en nuestro entorno de trabajo. Por eso, trabajamos para asegurarnos de que todos nuestros procesos de selección sean libres de discriminación, sin importar el origen étnico o nacional, el color de piel, la cultura, el sexo, el género, la identidad de género, la orientación sexual, la expresión de género, la edad, las discapacidades, la condición social, económica o de salud, la religión, la apariencia física, el embarazo, el estado civil o cualquier otra característica personal. No solicitamos certificados médicos de no embarazo o virus de inmunodeficiencia humana (VIH) como requisitos para el ingreso, permanencia o ascenso en el empleo.
En SMNYL Te Queremos tal como eres, y te invitamos a proteger a las familias Mexicanas.
¡Esperamos tu postulación!
ID: 19606867