Actividades y Responsabilidades:

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• Gestionarás Integralmente Siniestros: Evaluarás y administrarás tanto administrativa como médicamente las reclamaciones de tus cuentas asignadas, basándote en las condiciones de póliza.
• Construirás Relaciones Fuertes: Mantendrás relaciones de alto nivel con clientes y aseguradoras, siempre buscando el mejor resultado.
• Serás un Asesor Confiable: Asesorarás y mantendrás actualizado al cliente y/o al equipo de servicio al cliente sobre la operación de su póliza.
• Analizarás Casos Complejos: Revisarás cartas de rechazo y analizarás las posibilidades de acción con base en las condiciones de póliza, en conjunto con tu Gerente.
• Procesarás y Darás Seguimiento: Garantizarás la captura oportuna de reclamaciones y el cierre de respuestas en nuestras herramientas del Grupo. Procesarás requerimientos de Gerentes o clientes para gestionar los siniestros (comunicándote también vía telefónica en casos complejos) y darás seguimiento con las aseguradoras para cumplir los estándares de servicio.
• Actualizarás al equipo de servicio al cliente y al cliente sobre el estatus de los siniestros bajo tu responsabilidad, solicitando y validando la documentación necesaria.
• Generarás Reportes Clave: Elaborarás reportes de Siniestros Importantes para análisis y toma de decisiones.
• Gestionarás Información Crítica: Tendrás la responsabilidad de la actualización diaria e ingreso de todos los trámites en el sistema, y de mantener actualizada la información relevante (formatos, red hospitalaria, etc.) para consulta y apoyo de servicio al cliente en el repositorio.
• Comunicación Efectiva: Responderás oportunamente a correos y llamadas de clientes internos y externos.
• Garantizarás Calidad y Confidencialidad: Asegurarás el cumplimiento de los estándares de servicio y aplicarás los procesos conforme a las políticas definidas, protegiendo la confidencialidad, integridad y disponibilidad de toda la información a la que tengas acceso.

Requisitos del Puesto

• Contar con al menos 2 años de experiencia desempeñando actividades similares
• Experiencia y conocimiento en SGMM y Seguros de Vida
• Contar con licenciatura
• Manejo de Excel nivel intermedio / avanzado (para creación de reportes de siniestralidad)C
• Contar con disponibilidad para laborar presencial de Lunes a Viernes en un horario de 7:30 a 15 hrs y dar seguimientos fuera de los horarios de oficina

Prestaciones y Beneficios Adicionales

• Prestaciones de Ley (prima vacacional del 70%)
• Seguro de Gastos Médicos Mayores +
• Seguro de Vida
• Programa INTERBeneficios
• Vales de Despensa 10%
• Fondo de Ahorro del 13%