Principales Funciones:

• Investigar siniestros de la línea de negocio Salud con sospecha de fraude, ello con la finalidad de determinar la existencia o no de un fraude o tentativa de fraude, evitando con ello quebrantos a la compañía.
• Coordinar investigadores externos y proveedores especializados médicos de segunda valoración, asegurando su alineamiento con las políticas de Procurement, así como la calidad y sustento de sus informes para obtener documentación que apoye las determinaciones.
• Gestionar el tratamiento de quejas UNE y CONDUSEF en tiempos óptimos y con los soportes jurídicos necesarios.

Requisitos:

· Formación Académica: Licenciatura concluida (Médico general, enfermería, área médica) Título y cédula. Flexible a otras carreras afines.

· Idioma: inglés básico

• Experiencia: mínimo 2 años en sector asegurador, conocimiento detección y prevención de fraudes.
• Conocimiento: Conocimientos en procesos médicos, hospitalarios, seguros, siniestros y control de fraude en seguros, marco regulatorio del sector asegurador, contrato de seguro, condiciones generales, negociación y cumplimiento de metas cuantitativas.
• Herramientas: Paquetería Office y Excel intermedio.