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MÉDICO DICTAMINADOR (SAN JERÓNIMO)

Quálitas Salud , Respaldamos Tu Salud Cuidamos Tu Vida

Propósito principal:

Ejecutar los procesos de análisis y pago de siniestros, realizando las actividades de acuerdo a las políticas, procedimientos y estándares de pago, así como la aplicación de las condiciones generales del contrato según la póliza que se afecte, garantizando el cumplimiento de los tiempos de respuesta manteniendo los más altos estándares de atención a los asegurados, cumpliendo con la normatividad y el clausulado de los productos.

Requisitos:

• Escolaridad: Licenciatura en Medicina (TITULADO)
• Experiencia en atención a clientes
• Experiencia en siniestros del ramo salud.
• Conocimiento intermedio de paquetería Office. (Intermedio)

Responsabilidades:

• Aplicar los criterios de dictamen a través del análisis de la información médica, para atender las reclamaciones de los diferentes ramos; manteniendo una consistencia en los pagos de la institución.
• Realizar el análisis de siniestros, por medio de la revisión de información documental que proporciona el asegurado, identificando alcances de las coberturas y aplicando los importes de gastos a cargo del asegurado apegado a las condiciones generales de cada producto para realizar el dictamen integral del siniestro reclamado, así como proporcionar el apoyo médico que se requiera y buscar el apoyo jurídico en caso necesario.
• Determinar y registrar en el sistema los siniestros el monto a pagar, basado en el análisis de la información de póliza y documentos entregados por el asegurado, beneficiario y/o proveedor de servicios médicos, generando las autorizaciones y transacciones para el registro contable y de instrucciones para el pago por parte del área de tesoreria.
• Realizar el procesamiento oportuno de las reclamaciones recibidas, manteniendo un adecuado control de folios que permita dar respuesta en caso de reclamaciones y proporcionar a otras áreas los documentos e información de los tramites terminados

Ofrecemos:

• Sueldo base de $24,000 hasta $28,000 dependiendo el perfil.
• Prestaciones de Ley y superiores (SGMM, 30 días de aguinaldo, SV, convenios con gimnasios, becas escolares, universidad interna, entre otras).
• 100% nomina.
• Contratación directa con la empresa.
• Atención psicológica para colaboradores.
• Plan de carrera.
• Horario: Lunes a Viernes de 8:30 a 18:30 (2 días Home Ofice)

Zona de trabajo: Av. San Jerónimo 478, Jardines del Pedregal, Álvaro Obregón, 01900 Ciudad de México, CDMX

En nuestra empresa estamos comprometidos a brindar igualdad de oportunidades, respetando la diversidad de las personas, somos incluyentes y valoramos el talento

“En nuestra empresa no realiza pruebas de embarazo ni VIH”