Empresa global health

Somos un grupo diverso de empresas de atención médica transfronterizas que abarcan todo el mundo. Operamos cinco divisiones separadas que brindan soluciones integrales de atención médica a una gran variedad de clientes, incluidos aseguradores, farmacias, hospitales, clínicas, empresas de asistencia, empresas de contención de costos, administradores externos y corporaciones públicas y privadas.

¿Quieres formar parte de nuestro equipo?

Solicitamos:

Medico Evaluador/Auditor

• Horario México 8:00am-4:00pm o 7:00am-3:00pm
• Ubicación: Calle Bosques de Cidros, Número Exterior 54, Interior PB “3”, Cuajimalpa de Morelos, Ciudad de México.
• Sueldo rango de $35,000- $40,000 Mensuales libres.
• Prestaciones de ley
• Vales de despensa
• Fondo de ahorro
• Aguinaldo de 30 días
• Seguro de gastos médicos mayores

?Requisitos:

• Graduado en medicina con por lo menos 5 años de experiencia en el campo médico.
• Ingles avanzado
• Experiencia en servicio al cliente
• Conocimiento en seguros y gastos médicos.
• Office intermedio.
• Manejo y resolución de casos médicos complejos.

?Actividades:

• Análisis de la información médica relacionada con servicios/tratamientos solicitados para cobertura.
• Evaluación de los costos de los servicios/tratamientos incluyendo honorarios médicos, y aprobación de estos de acuerdo con los montos usuales razonables y acostumbrados de acuerdo al área geográfica y/o el tipo de institución donde se ejecutan.
• Negociación para la aprobación de honorarios médicos y/o control costos de los servicios utilizando como referencia las tarifas habituales del país.
• Desarrollar y mantener relaciones constructivas con agentes, médicos y directivos de los hospitales para garantizar la calidad en el servicio hacia los asegurados
• Evaluación de solicitudes de autorización de servicios médicos para determinar la cobertura de acuerdo con la información del médico;
• Documentación adecuada de los casos incluyendo notas para cada conversación, correo electrónico y decisión en el sistema para que esté disponible en toda la empresa.
• Realizar llamadas/visitas de seguimiento de los casos para valorar la evolución y/o determinar si se necesita algún servicio/atención adicional.
• Identificación y documentación de actividades potencialmente fraudulentas detectadas en cualquier momento del proceso de evaluación.
• Llevar a cabo seguimiento, análisis y control de gastos de casos de alta siniestralidad.