Descripcion Cliente y Vacante
En MetLife somos expertos y reconocidos a nivel mundial como líderes en seguros. Tenemos más de 150 años de experiencia entregando lo mejor en seguros de vida, rentas vitalicias y programas de beneficios a más de 90 millones de clientes, en 50 países del mundo. En México, somos la aseguradora # 1 de personas en el país, con más de 10 millones de asegurados.

Estamos buscando Médico de ruta/Consultor de reclamos de productos para construir juntos un futuro más seguro para las familias mexicanas.

Propósito o misión del Rol:
Dictaminar los siniestros ingresados de acuerdo con los niveles de servicio, las condiciones, endosos, políticas de cada línea de negocio con base en las diferentes características de los productos, procesos de siniestros, normatividad, control y proyectos estratégicos de la compañía.

Buscamos personas que:

• Construyan el mañana, cambien e innoven para tener un desempeño sostenido, aprovechando las oportunidades, experimentando con seguridad y actuando con urgencia.
• Ganan junto, colaboran y fortalecen mutuamente para alcanzar el éxito, buscando perspectivas diferentes, fomentan la inclusión y crean alineamiento.
• Se adueñan, cumpliendo con nuestros clientes asumiendo responsabilidad, facilitando soluciones y logrando entregar los resultados esperados.

Responsabilidades o actividades:
• Previamente ya se tienen asignados los hospitales de ruta. • Acude a hospital (es) e identifica asegurados de Metlife (Admisión vs kiwk) • Acude a revisión de expediente en donde revisa notas medicas / indicaciones etc. • Visita al asegurado / familiar en habitación explicándole el proceso de pago directo y requiriéndole la solicitud de información / credenciales de Metlife y ID. • Acude a visitar al médico (s) tratantes en caso de requerirse • Revisa estado de cuenta para hacer los desvíos pertinentes y/o o aclaraciones en sitio con el hospital. • Realiza control de costos.
Requisitos o experiencia:
•Más de 2 años de experiencia realizando procesos de dictamen, así como administración y gestión de personal y recursos. •Experiencia en Análisis, revisión de dictámenes y proceso de (reembolso, cirugía programada o pago directo) deseable conocimiento de los 3 procesos. •Documentación de casos. •Conocimiento en dictámenes y siniestros. •Revisión de endosos, pólizas y expedientes. •Detección de malas prácticas. •Contención de gasto en eventos catastróficos
Habilidades
•Inglés intermedio (deseable). •Office: Avanzado: reportes (Tablas dinámicas y análisis de bases de datos y proyecciones). •Experiencia comprobable en:Evaluación de Siniestros.
Certificaciones
•Licenciatura en Medicina – título y cédula (INDISPENSABLE).
Nivel de Estudios
Universidad
Oferta Laboral
• Contratación directa por la empresa. • Sueldo Competitivo. • Prestaciones de Ley y Sup. • Horario:lunes a viernes de 9:00am a 6:30pm. • Disponibilidad para trasladarse a dif.hospitales.