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Hace 4 sem
Médico Dictaminador
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Sobre el empleo
Detalles
Contratación:
PermanenteHorario:
Tiempo completoEspacio de trabajo:
HíbridoDescripción
Principales funciones:
· Analizar los siniestros en los aplicativos institucionales con base en las políticas establecidas y verificando las condiciones por cliente (coberturas, coaseguros, deducibles, endosos, etc.), de acuerdo a lo reclamado por el asegurado, validando que la documentación de las reclamaciones cumpla con los requisitos establecidos para la elaboración del dictamen médico-administrativo, determinando la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional y notificar al manager en caso que exceda su nivel de autorización.
· Identificar y reportar oportunamente casos que cumplan con los criterios de Recuperaciones, validación +Care, Rescisiones de contrato, Antifraude con apego a los procesos establecidos para cada caso, para contribuir a los objetivos de contención de costo de la Dirección
· Identificar y reportar las incidencias u oportunidades relacionadas a tecnología o procesos documentando y comunicando a su manager para facilitar la mejora continua.
· Dictamen médico especializado de Reclamaciones de Reembolso y Programación de Servicios con base en las condiciones del contrato y guías médicas para determinar la procedencia, improcedencia o solicitud de información adicional.
Requisitos:
Competencias: Accountability, Manejo del cambio y Mentalidad ágil
ID: 20593318